0,3 ПРОМИЛЛЕ: И ПОПРОБУЙ ДОКАЖИ, ЧТО НЕ ПИЛ

5406
0,3 ПРОМИЛЛЕ: И ПОПРОБУЙ ДОКАЖИ, ЧТО НЕ ПИЛ

Предлагая ужесточить ответственность за управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, законотворцы настаивают не только на еще большем повышении штрафов, но и на сокращении дозволенного уровня содержания алкоголя в крови с 0,5 до 0,3 промилле. Чем это может обернуться и для водителей, и для ГАИ, рассказывает главный врач Минского городского клинического наркологического диспансера Сергей МОЛОЧКО:


"С биологической точки зрения это никуда не годится"
- Я ни в коем случае не защищаю пьяных водителей и, более того, всегда буду приверженцем того, что коль уж выпил, то нечего садиться за руль, каким бы адекватным человек себя ни чувствовал. Однако как медик отмечу, что снижение дозволенного содержания алкоголя до 0,3 промилле с биологической точки зрения никуда не годится. Прежде всего потому, что есть определенный процент людей, у которых уровень эндогенного (вырабатываемого организмом) этанола может доходить до 0,3 промилле, при этом в нынешних условиях доказать, что человек не пил, будет очень сложно. Это во-первых. Во-вторых, лично я - сторонник индивидуального подхода к каждой конкретной ситуации, ведь, как известно, одна и та же доза алкоголя на разных людей может действовать совершенно по-разному и вызывать совершенно разные реакции. И тут, если хотите объективности, нужно принимать во внимание не только количество промилле, но и - это даже важнее - наличие и выраженность морфологических признаков алкогольного опьянения. А в целом, если уж снижать планку, лучше не придумывать велосипед, а обратиться к опыту цивилизованных стран, например Германии, где алкогольное опьянение фиксируется с показателя 0,4 промилле. И ведь это неспроста.

- Хотите сказать, что на меру пресечения должны влиять не только показания алкотеста?
- Меру пресечения за управление автомобилем в состоянии опьянения определяет закон. Я хотел сказать, что, определяя эту самую степень опьянения, не стоит ориентироваться только на количество промилле.
Еще в 1982 году авторитетные московские академики написали, что при оценке состояния подэкспертного стоит ориентироваться не на количественную оценку, а именно на поведенческие реакции, которые укладываются в рамки того или иного синдрома. У меня был случай, когда в крови человека содержание этанола составляло 1,68 промилле, но в конечном итоге комиссия пришла к заключению, что человек был трезв, хотя и выпил.

Очевидное - невероятное
- Как такое может быть?
- Расскажу предысторию. Дело это было лет 5-7 назад, прецедент был в отношении человека из органов. Отдежурив свою смену, он пришел домой, решил расслабиться, немного выпил, а чтобы лучше спать, принял полфлакона то ли пустырника, то ли валерианки - точно уже не помню. Но в ту ночь нагрянула проверка, протрубили общий сбор. Он, недолго думая, сел в машину и приехал на построение. Один из проверяющих унюхал запах. Содержание алкоголя - 1,68 промилле, но дежуривший в ту ночь врач, нужно отдать ему должное, не ограничился лишь снятием показаний прибора-анализатора. Проведя все необходимые тесты, он правильным каллиграфическим почерком написал, что вегетативных проявлений алкогольного опьянения нет: обычный тип лица, нет учащенного дыхания, сердцебиение в норме, артикуляция не нарушена, координационные пробы он выполняет точно и т.д. Но позвольте - 1,68 промилле! Это то же самое, что два человека выпьют рюмку водки: одного может разнести, а второй будет стоять как штык - все индивидуально. Комиссия, внимательно изучив все 12 пунктов, описанных в акте, задалась вопросом: а где же алкогольное опьянение? И потом пошло домысливание: если человек выпил полфлакона валерианки, он, понятное дело, уже не волнуется. Хотя волнение - фактор зыбкий: одного выводят из равновесия мелочи, другие характеризуются большим самообладанием.
Посидели, посовещались, и в итоге республиканская комиссия при Минздраве, которая рассматривала это дело, вынесла заключение о том, что был установлен только факт употребления алкоголя, несмотря на ту огромную "промиллю".

- Допустим, что такие нетипичные случаи редко, но бывают.
- А бывает и наоборот - человек выпил немного, но в силу каких-то психических и психоневрологических особенностей ведет себя неадекватно. Про таких говорят: он с одной рюмки дуреет.
Был в моей практике еще один случай, опять же с сотрудником милиции. Привезли его на освидетельствование, а он ведет себя абсолютно неадекватно: команды не выполняет, говорит что-то "мимо", был еще ряд признаков, о которых говорить не будем, но которые укладываются в картину сильного эмоционального потрясения. А по прибору у него опьянение всего на 0,42 промилле. Комиссия заключила, что человек находился в состоянии так называемой аффективно-шоковой реакции, то есть он был не столько пьян, сколько испугался, что из-за этого "залета" теряет все: и 30 лет стажа, и погоны, и работу.

Всех под одну гребенку

- Но у нас, как мне кажется, смотрят, прежде всего, именно на показания алкотеста - именно эта информация для сотрудников милиции является доминирующей.
- Милиции так проще: прибор показал превышение допустимой нормы - какие еще могут быть вопросы? Когда речь заходит об интерпретации, то милиционеры говорят, что можно оценить и так, и так. Но кто хочет этим заниматься? А человек, которого задержали, всегда в таких случаях находится в позиции обвиняемого, даже практически обвиненного. Кто станет ему верить?! Человек будет уверять, что он не пил, а рядом будет стоять инспектор и говорить: а кто из них когда сознавался в том, что пил?! И может получиться достаточно сложная ситуация у любого человека.
Повторюсь: я никоим образом не защищаю нетрезвых водителей, но в жизни бывает всякое. Я ратую исключительно за то, чтобы все было справедливо и правильно. А для этого должен быть высоким не только уровень подготовки специалистов, проводящих освидетельствование, но и уровень ГАИ. Предположим, ввели норму 0,3 промилле, нашли мы этих 0,3, а человек стоит перед нами как стеклышко. И что? Давать ему штраф и лишать "прав" только потому, что у него 0,3? А кто может сказать: это показатель от выпитого за полчаса до задержания, или выпитого вчера в обед, или вообще уровень эндогенного содержания этанола в крови? Ведь скорость обменных процессов у каждого разная, как и особенности организма.
Алкогольному опьянению присущ целый ряд симптомов, включающий в себя и вегетативные проявления, и поведенческие реакции, и координационные нарушения. В сумме они дают право вынести заключение "алкогольное опьянение", но когда некоторые признаки "выпадают" или практически не выражены и все это коррелируется показателем 0,3-0,4 промилле, то тогда и надо смотреть.
Безусловно, есть стандарты, на которые нужно ориентироваться. Но далеко не все в нашей жизни укладывается в стандарты.

"Остаточное" - продукт побочный?
- Насчет управления автомобилем после "вчерашнего". Одни придерживаются мнения, что остаточное опьянение - это не что иное, как самое настоящее опьянение, другие считают, что остаточное - это побочный продукт и ничего страшного в этом нет, ведь голова-то ясная и с координацией все в порядке. Что такое "остаточное опьянение" с чисто медицинской точки зрения?
- Остаточное и есть остаточное. Если говорить о том, как человек себя ведет наутро после "вчерашнего", то у него, безусловно, и артикуляция лучше, и пробы он выполняет лучше, и тех вегетативных проявлений, которые были при состоянии алкогольного опьянения, уже нет. Но опять же разные люди от "вчерашнего" отходят по-разному.
В этом вопросе оценивается не то, насколько такой человек опасен для себя, а то, насколько он опасен для окружающих. Проблема многих наших людей - в неадекватной оценке своих возможностей. Есть такое слово "надо" - и они, невзирая на головную боль и трясущиеся руки, лезут за руль. В этом деле в первую очередь должен быть самоконтроль. Нужно понимать, что есть вещи, контролировать которые очень сложно, в том числе и собственную реакцию.

- Существуют ли действенные способы минимизировать остаточное опьянение?
- Не знаю насчет того, как это сделать в домашних условиях... Специальные препараты, а также тонизирующие напитки и пищевые продукты, повышающие тонус и вызывающие ускорение реакций, происходящих в организме, в той или иной мере способствуют расщеплению этанола. Поэтому чашка кофе или чая может быть очень кстати, только не гарантирует успеха.
Самая большая проблема, связанная с воздействием алкоголя на организм, - это дефицит кислорода. Поэтому все манипуляции, которые способствуют насыщению организма кислородом, способствуют скорейшему окислению и выведению алкоголя из организма. Старые опытные врачи, особенно те, которые служили в воинских частях и имели доступ к барокамерам, знали, как быстро привести себя в порядок после "вчерашнего": 40 минут дышишь кислородом - и огурчик! Хорошо "работает" и холодный душ: сначала сосуды сужаются, а потом кровообращение активизируется - происходит вытрезвление. Наконец, о том, что будет завтра, нужно думать еще "вчера": вовремя остановиться, перед сном очистить желудок. Но чтобы не нажить лишних проблем, лучше забыть о машине часа на 24 после возлияний.

Беседовала Елена ШЕМЕТ.

Пожалуйста, подождите...

Самое обсуждаемое